De Bof in Vlaanderen in 2012 Postgraduaatvergadering Klinische Biologie UZ Gent 17-10-2013 Wim Flipse Arts infectieziektebestrijding Vlaams Agentschap Zorg en Gezondheid bg-header leeuwkleur Inhoud presentatie bg-header leeuwkleur -Verloop bof in Vlaanderen -Wie werden er geregistreerd met bof? -Wat voor kenmerken hadden zij? -Hoe was hun vaccinatiestatus? -Aanwijzingen voor oorzaak uitbraak? -Diagnostiek bof bg-header leeuwkleur http://mens-en-gezondheid.infonu.nl/artikel-foto-upload/ziekten /69020-bof-parotitis-epidemica-of-dikoor-symptomen-en-behandeling.jpg http://www.amsterdamfm.nl/wp-content/uploads/2012/08/bof.jpg Epidemisch verloop bof in Vlaanderen bg-header leeuwkleur bg-header leeuwkleur 164 Epidemisch verloop bof in Vlaanderen bg-header leeuwkleur De facebook pagina bg-header leeuwkleur Blauw =ons register Rood =facebook Paars =beide registers Groen = schatting middels capture-recapture methode Onbekende gevallen geschat door capture-recapture methode verdeling van bofgevallen naar leeftijdsgroep en geslacht bg-header leeuwkleur Vragenlijst Klachten/symptomen Complicaties Vaccinatie status Ziektedagen Responsrate vragenlijst 59% bg-header leeuwkleur ziektedagen bg-header leeuwkleur N Gemiddelde Mediaan Mode 0- 9 jaar 39 6,1 5 3 10-14 jaar 12 5,4 5 5 15-19 jaar 89 8,2 8 10 20-24 jaar 137 8,2 7 7 25-29 jaar 38 11,6 10 10 30+ jaar 66 10,5 10 14 Vragenlijst Klachten/symptomen Complicaties Vaccinatie status Ziektedagen Responsrate vragenlijst 59% bg-header leeuwkleur bg-header leeuwkleur ziektedagen bg-header leeuwkleur N Gemiddelde Mediaan Mode 0- 9 jaar 39 6,1 5 3 10-14 jaar 12 5,4 5 5 15-19 jaar 89 8,2 8 10 20-24 jaar 137 8,2 7 7 25-29 jaar 38 11,6 10 10 30+ jaar 66 10,5 10 14 bg-header leeuwkleur bg-header leeuwkleur Complicatie beneden 15 jaar beneden 15 jaar beneden 15 jaar 15-29 jaar 15-29 jaar 15-29 jaar 30 jaar en ouder 30 jaar en ouder 30 jaar en ouder Complicatie aantal % N aantal % N aantal % N orchitis 1 2,4 41 34 17,6 158 15 31,9 47 meningitis 2 3,4 59 11 3,9 279 6 8,6 70 ziekenhuisopname 1 1,7 59 23 8,1 285 13 18,8 69 Complicaties van bof naar leeftijdsgroep in Oost-Vlaanderen 2012. Vaccinatiestatus naar leeftijdsgroep volgens vragenlijst bg-header leeuwkleur Leeftijdsgroep 0-9 0-9 10-14 10-14 15-19 15-19 20-24 20-24 25-29 25-29 30+ 30+ alle alle MBR n % n % n % n % n % n % N % geen 7 15,5 1 5 9 8,6 14 8,5 8 17 52 62,7 91 19,6 1x 34 75,6 5 25 20 19 43 26,2 14 29,8 22 26,5 138 29,7 2x 4 8,9 14 70 76 72,4 107 65,2 25 53,2 9 10,8 235 50,6 Totaal 45 100 20 100 105 100 164 100 47 100 83 100 464 100 Gevaccineerd volgens vragenlijst leeftijdsgroep 15-24 jaar bg-header leeuwkleur n % N niet gevaccineerd 11 4,7 232 1x MBR 61 26,3 232 2x MBR 156 67,2 232 subset leeftijdsgroep 12 to 16 jaar 2x MBR overeenkomst vragenlijst versus data Vaccinnet Kappa=0,78 (n=30) bg-header leeuwkleur Analyse jaarcohorten 12-27 jaar (na verplichte meldingsdatum) bg-header leeuwkleur Linear Regression Variable Coefficient Std Error F-test P-Value factor1_2 (0,27/0,07) 7,629 12,812 0,3546 0,564747 factor1_2 (0,39/0,07) 11,151 22,942 0,2362 0,637403 factor1_2 (0,42/0,07) -19,304 31,199 0,3828 0,549922 waning 3,216 2,275 1,9986 0,187814 CONSTANT 1,461 8,082 0,0327 0,860182 Correlation Coefficient: r ² = 0,74 Source df Sum of Squares Mean Square F-statistic Regression 4 4131,686 1032,922 7,829 Residuals 11 1451,314 131,938 Total 15 5583 bg-header leeuwkleur N=3200 bg-header leeuwkleur http://royal.pingdom.com/wp-content/uploads/2012/08/social-netw ork-avg-age-distr-1024px.jpg Average number of friends on Facebook in various generation bg-header leeuwkleur Age group Generation Average number of friends 18-34 Generation Y 318,5 35-46 Generation X 197,6 47-65 Baby Boomer 124,2 66-74 Silent Generation 78,4 75+ G.I. Generation 42,0 http://www.pewinternet.org/Press-Releases/2011/Social-networkin g-sites-and-our-lives.aspx bg-header leeuwkleur From: The Anatomy of the Facebook Social Graph, http://arxiv.org/abs/1111.4503 Diagnostiek bg-header leeuwkleur Uit Richtlijnen Infectieziektebestrijding Vlaanderen bg-header leeuwkleur richtlijn melding bg-header leeuwkleur Gevalsdefinitie Laboratoriumcriteria - Vermoedelijk patiënt met een verdacht beeld en die epidemiologisch gelinkt is aan een bewezen geval   - Geconfirmeerd klinisch compatibel geval met laboratoriumconfirmatie - Laboratoriumconfirmatie aantonen van bofvirus door kweek of PCR of isolatie van bof IgM antistoffen in serum of speeksel  of aantonen bof specifieke IgG antistoffen in serum of speeksel (4-voudige titerstijging)  Laboratoriumonderzoek 63% van de bevestigde gevallen werd middels een positieve IgM-serologie bevestigd, 13% via PCR. In de leeftijdsgroep van 10-14 jaar werd geen positieve IgM-serologie gevonden, terwijl in de leeftijdsgroep boven 30 jaar in 80% (60/76) een positieve IgM werd gevonden. Ongeveer 25% van de bevestigde gevallen werd dus bepaald op grond van klinische verschijnselen en een IgG titer. Er werden nauwelijks gepaarde sera genomen. genotype G5 en betrof de variant Groningen. bg-header leeuwkleur bg-header leeuwkleur casus jongeman met virale meningitis in mei 2012 twee weken opgenomen geweest augustus 2012 een IgM titer van 3,0 oktober 1,9 december 1,5 augustus 2013 1,1 voelt zich nog steeds niet goed bg-header leeuwkleur Uit Richtlijnen Infectieziektebestrijding Vlaanderen bg-header leeuwkleur bg-header leeuwkleur D:\Epi_Info\OUT613_11.JPG bg-header leeuwkleur D:\Epi_Info\OUT613_12.JPG bg-header leeuwkleur Descriptive Statistics for Each Value of Crosstab Variable Descriptive Statistics for Each Value of Crosstab Variable Descriptive Statistics for Each Value of Crosstab Variable Descriptive Statistics for Each Value of Crosstab Variable Descriptive Statistics for Each Value of Crosstab Variable Descriptive Statistics for Each Value of Crosstab Variable Obs Total Mean Variance Std Dev 0 110 345,9 3,1445 0,313 0,5594 1 41 146,6 3,5756 0,3369 0,5804 Minimum 25% Median 75% Maximum Mode 0 2,4 2,6 3,1 3,6 4,2 2,4 1 2,4 3,3 3,7 4,1 4,2 4,2 ANOVA, a Parametric Test for Inequality of Population Means ANOVA, a Parametric Test for Inequality of Population Means ANOVA, a Parametric Test for Inequality of Population Means ANOVA, a Parametric Test for Inequality of Population Means ANOVA, a Parametric Test for Inequality of Population Means ANOVA, a Parametric Test for Inequality of Population Means ANOVA, a Parametric Test for Inequality of Population Means (For normally distributed data only) (For normally distributed data only) (For normally distributed data only) (For normally distributed data only) Variation SS df MS F statistic Between 5,5499 1 5,5499 17,3772 Within 47,5873 149 0,3194 Total 53,1372 150 T Statistic = 4,1686 T Statistic = 4,1686 P-value = 0,0001 P-value = 0,0001 bg-header leeuwkleur IgG OR LL UL 1000 3,3589 1,4387 7,842 2000 3,9336 1,8102 8,5479 3000 4,875 2,298 10,3418 4000 4,7708 2,2608 10,0675 5000 4,7242 2,2232 10,0387 6000 4,187 1,9193 9,1339 Odds ratio’s en betrouwbaarheidsintervallen afkappunten bg-header leeuwkleur Ziekte + Ziekte - Test + a b m1 Test - c d m2 n1 n2 N Sensitiviteit = a/(a+c) Specificiteit = d/(b+d) Voorspellende waarde= a/(a+b) bg-header leeuwkleur Andere observaties geen klassen in MO die een hoog aantal bofgevallen telden, alleen na 100 dagen feest geen gevallen van bof in kinderdagverblijf na juf met bof geen melding abortus geassocieerd met bof we weten eigenlijk weinig van ernstige complicaties 5 pancreatitis gevallen 1 pericarditis 1 radicomyelitis bg-header leeuwkleur bg-header leeuwkleur Uit richtlijnen Uit: De Nieuwe Geneeskunde voor het Huisgezin (ca 1950) bg-header leeuwkleur